Article 7Rééducation des conséquences des affections vasculaires

(Modifié par décision UNCAM du 31 mars 2015, 07/05/19, du 27/05/2021 et du 14/12/2023)

Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé Rééducation pour artériopathie des membres inférieurs (claudication, troubles trophiques) 8,01 RAV Rééducation pour insuffisance veineuse des membres inférieurs avec retentissement articulaire et/ou troubles trophiques

7,99 RAV

Rééducation pour lymphœdèmes vrais (après chirurgie et/ou radiothérapie, lymphœdèmes congénitaux) par drainage manuel :

pour un membre ou pour le cou et la face 8 RAV pour deux membres 9 RAV Rééducation pour un lymphœdème du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein, associée à une rééducation de l’épaule homolatérale à la phase intensive du traitement du lymphœdème

INDICATIONS :

Phase intensive du traitement du lymphœdème sous réserve de l’existence des critères suivants :

–différence de circonférence de plus de 2 cm à un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre contro latéral,

–asymétrie des amplitudes passives entre les 2 épaules, survenue ou aggravée après traitement du cancer du sein,

–compliance à l'ensemble du traitement nécessairement associé au DLM (bandages),

–répercussion fonctionnelle importante (perte d’autonomie) due au lymphœdème et à la raideur de l’épaule

NON-INDICATIONS

La phase d’entretien du traitement et les soins palliatifs

CONTRE-INDICATIONS :

–les pathologies aigues loco -régionales du membre supérieur concerné non diagnostiquées ou traitées

–l’insuffisance cardiaque décompensée

–les tumeurs malignes non traitées

–l’hyperalgie de l’épaule

–la présence d’une chambre implantable du coté opéré en sous claviculaire

–la présence de matériel d’ostéosynthèse sous -cutané avec une partie externe, au niveau du membre supérieur à traiter La durée de ces séances est de l’ordre de 60 mn. Elles comprennent des soins d’hygiène de

15,5 RAV

la peau, la rééducation de l’épaule, le drainage lymphatique manuel et la pose de bandages.

Le nombre optimal de séances est de 10. Les cas exceptionnels nécessitant plus de 10 séances devront être précédés par un BDK.

Source: rapport d’évaluation de la HAS sur la prise en charge masso -kinésithérapique d’un lymphœdème et d’une raideur de l’épaule après traitement d’un cancer du sein – décembre 2012 La cotation de l’acte tient compte du bandage, et celui -ci ne peut pas faire l’objet d’un supplément pour bandage multicouche.

Supplément pour bandage multicouche :

un membre 1 RAV deux membres 2 RAV