Article 3Pansements lourds et complexes

(Modifié par décision UNCAM du 18/07/19, du 13/01/22 et du 02/06/26)

Par dérogation à l’article 5 des Dispositions générales, une prescription médicale de réalisation de pansement qui indique : la mention « jusqu’à cicatrisation » ou toute autre mention ayant le même sens, est acceptable pour une durée de soins de trois mois maximum.

Le médecin peut, s’il le souhaite, préciser la durée dans sa prescription, qui s’impose alors à l’infirmier.

Ablation de fils ou d'agrafes, dix ou moins, y compris le pansement éventuel 2 AMI ou SFI Ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel 4 AMI ou SFI Pansement de plaies opératoires étendues ou multiples, après abdominoplastie ou chirurgie mammaire.

Dans le cadre de la chirurgie mammaire et en cas de bilatéralité, deux actes peuvent être facturés, le deuxième à 50% de son coefficient en application de l’article 11B des Dispositions générales.

3 AMI

Pansement postopératoire d’exérèses multiples de varices et /ou de ligatures multiples de veines perforantes avec ou sans stripping.

Quelle que soit la localisation des plaies (sur un même membre ou sur les 2 membres), deux actes au plus peuvent être facturés.

3 AMI

Autre pansement 2 SFI Pansement de plaie(s) non chirurgicale(s) (ulcère, escarre, plaie chronique ou aiguë non chirurgicale)

2,02 AMI

Pansement de plaie(s) chirurgicale(s) simple(s) 2,02 AMI Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé Bilan à la première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe.

Par dérogation à l’article 5 des Dispositions générales, la prescription médicale des pansements de plaies comprend aussi la réalisation du bilan dans les conditions citées ci-dessous.

Une séance au plus peut être facturée annuellement pour les plaies dont la durée de prise en 11 AMI ou AMX charge est supérieure à un an ; pour les plaies d’une durée inférieure à un an, un nouveau bilan pourrait être réalisé en cas de récidive définie par une interruption des soins liés à la plaie d’au moins deux mois.

Ce bilan comprend l’évaluation de la situation du patient, l’établissement d’une fiche descriptive de la plaie, l’élaboration d’un projet de soins et la réalisation du pansement. Cet acte n’est pas associable avec la majoration de coordination infirmière définie à l’article 23.2 des Dispositions générales.

Pansements de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur une surface supérieure à 5 % de la surface corporelle 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement de brûlure suite à radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle 4 AMI ou AMX Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm² 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement d'amputation nécessitant détersion, épluchage et régularisation 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement de fistule digestive 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques, musculaires, tendineuses ou osseuses 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement nécessitant un méchage ou une irrigation 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé 4 AMI ou AMX ou SFI Pansement d'ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression 5,1 AMI ou AMX Analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre L’acte comprend la dépose du pansement, l’application du produit d’analgésie la mise en attente.

L’analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre, dans la limite de 8 par épisode de cicatrisation (défini par des soins de plaie et la délivrance de pansement continus, sans intervalle supérieur à 2 mois), renouvelable une fois au plus par épisode de cicatrisation.

Lorsque l’analgésie et le pansement sont réalisés au cours de la même séance, les cotations de ces deux actes peuvent se cumuler entre eux à taux plein en dérogation à l’article 11B des Dispositions générales.

1,1 AMI ou AMX Pose de système de traitement par pression négative ( console et pansement) à usage unique avec pansement faisant office de réservoir Prescription initiale hospitalière pour 30 jours et pouvant être renouvelée une fois au maximum.

Suivi hebdomadaire par le prescripteur initial de l’évolution de la plaie et de l’état général du patient.

Indications médicales selon les recommandations HAS : traitement de seconde intention des plaies chroniques (ulcères de jambe veineux ou mixtes à prédominance veineuse et plaies du pied diabétique) faiblement à modérément exsudatives, après échec d’un traitement de première intention bien conduit.

Un nouveau système de traitement est posé lorsque le système en place est saturé ou après 7 jours de traitement.

4,6 AMI ou AMX Mise en place de pansement additionnel (sans changement de console) pour traitement par 2,1 AMI ou pression négative (TPN) à usage unique avec pansement faisant office de réservoir.

Indications médicales selon les recommandations HAS.

AMX